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三维牵引正脊术

来源:新泰洪强医院  日期:10-10-28  编辑:新泰洪强医院
三维牵引正脊术:
    采用先进的微电脑控制实现机电一体化,治疗床可纵向、成角、旋转牵引可单独使用,也可在纵角牵引的同时进行成角牵引,实现三维正脊。对腰突症、腰椎小关节紊乱症、急性腰椎扭伤及慢性损伤性腰痛等病症具有显著疗效。
 
多方位牵引治疗腰椎间盘突出症1878例

刘洪强 王刚 刘涛
  1998年4月~2004年6月,我院采用济南医疗器械研究所研制的DFQ--300型多方位牵引床治疗症状较轻的包容型腰椎间盘突出症1878例,取得良好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共1878例,均为我院门诊及住院病人,其中:男性1226例,女性652例;年龄在30岁以下139例,30~50岁1409例,51~65岁 330例;病程1周~6年;有明显外伤史者183例,突然扭伤致急性腰腿痛、起卧困难、活动受限者165例,无明确发病时间和诱因,长期腰腿痛多次反复发 作者1617例;CT检查,其中L3~4 椎间盘突出61例,L4~5 突出887例,L5 ~S1 突出730例,L3~4 、L4~5 同时突出61例,L4~5 、L5 ~S1 同时突出104例。向左后突出913例,向右后突出730例,中央型突出235例。所有病例突出物大小均在0.7CM以下,边界清楚,全无椎管狭窄。
2.2 诊断及病例纳入标准
所有病例均符合中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》中有关“腰椎间盘突出症”的诊断,并排除严重心、脑、肾疾患。

2 治疗方法

  使用多方位牵引床,固定体位,根据以下几点进行调整:⑴牵引距离:年青、体壮的男性患者,可在65~70 mm范围选择;年老、体弱及女性患者可在60~67 mm范围内选择;⑵倾角:即臀腿板上升和下降的角度,可在20°~30°间选择;⑶转角:即臀板在牵引时在纵向轴上的旋转的角度,±25°范围内可调,一 般突出偏左向右转为正,突出偏右向左旋转为负,神经根受压,粘连重者需要转角应大,神经根受压或粘连轻者转角应小;

中央型后突一般不选择转角;⑷手法辅 助:在牵引时,术者位于牵引床旁,双手拇指置于腰椎间盘突出之体表投影处(根据查体及CT片来确定),在踩踏板进行牵引的同时,垂直向下用力按压,以增强 牵引效果。住院病人均配合系统理疗,激能电摩等治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准
根据文献[1]的有关内容制定疗效判定标准如下:①优:症状、体征消失,恢复原工作;②良:症状、体征消失,但劳累或气候变化时,腰腿不适;③中:主要症状、体征明显减轻,但腰腿仍有酸痛不适;④差:症状、体征有好转或不变化。
3.2 治疗效果
1878例患者经治后,疗效优1261例,良261例,中252例,差104例,总有效率94.5%。

4 讨论

  我科使用的多方位牵引床牵引力可达3 000N以上(300kg~600kg),能满足临床牵引力度的要求。由于牵引在瞬间完成,牵引时间短,不产生疼痛。大力的瞬间牵引可使椎间隙突然增大产 生负压(形成吸引力),加上椎间各韧带被瞬间拉长,产生挤压力(推力)均可促进脱出的髓核还纳。同时臀板左或右旋转可改变突出物与受压神经根的空间位置关 系,从而剥离了粘连,解除神经压迫症。因此,多方位牵引床,可以解决人工复位和水平牵引时不能解决的难题,从而提高了非手术治疗腰椎间盘突出症的治愈率。
多方位牵引床有计算机控制,牵引距离准确,比较安全,但在牵引时,突出椎间盘平面能否固定在牵引力的顶点上,固定是否牢固,选择牵引距离、成角、转角的大小是否达到牵引的要求;这些人为因素,也对牵引效果产生很大的影响。在牵引时应高度重视。
多方位牵引治疗椎间盘突出必须掌握适应症,对突出较大、边界不清、或已有髄核游离者慎用,或做好手术准备,以防马尾综合征出现。治疗症状较轻的包容型腰椎间盘突出症绝大多数有效,但需要长期休息和容易复发是其不足。大多数复发病人应用射频靶点治疗后很快康复。

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