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射频热凝靶点穿刺技术治疗混合型颈椎病1246例

   颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理及临床表现已基本形成统一的概念及标准。但在治疗手段上比较滞后,虽然近代出现的胶原酶注射、经皮切吸、激光汽化治疗及臭氧注射等微创技术在临床上取得了不俗的成绩,但因颈椎病其自身症状和体征的多样性及局部结构精细的特殊性,仍无法满足广大患者的要求。我院应用射频靶点穿刺技术治疗混合型颈椎病1246例,有效率100%,治愈率达92%以上。


  1 临床资料和手术方法
临床工作中我们一般将颈椎病分5型,脊髓型颈椎病因其特殊性我院另行单独报告。临床中颈椎病患者绝大部分同时有两种或更多分型的症状及体征,本组病例中男706例,女540例,术前经各种辅助检查诊断明确。
  2 方法 术前准备 (1)骨科椎管探查术的常规术前准备。(2)仔细阅读CT片,找出治病的靶点因颈椎病症状体征复杂各类型靶点计算各不相同,神经根型颈椎病**************************,拟订出到这个靶点的合理的穿刺途径。
   3 器械 (1)瑞典医科达公司生产的LEKSELL LNG30-1 型射频仪及配套的穿刺针。(2)C臂X光机。(3)常规的骨科微创介入手术包。
   4 治疗 (1)病人仰卧于介入床上,颈后垫薄枕。(2)根据术前设计的通道在C臂X光机下定点并标记。(3)按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好C臂机头。(4) 选取用22G/97mm/0.71mm/5mm的穿刺针,通过标记点,刺入靶点,并经X光机证实。(5)打开射频机,正规连接,并证实连接牢固。(6)射频机显示阻抗250-150欧之间,用高频0.8-1.0mA,低频2.0-3.0mA刺激无异常反应。(7)依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗一个周期,这时************************,再做90摄氏度治疗二到三个周期。椎间盘突出超过0.6cm者,靶点治疗完毕后,再刺入约0.5cm做90摄氏度治疗1-2个周期。
1.5 注意事项 (1)因颈椎结构精细,神经血管丛丰富,建议操作者一定经过系统培训。(2)穿刺时一定 *************,否则不但无效,还可能损伤正常的纤维环和髓核或终板。操作不熟练的或有条件的医生可做CT证实。(3)在治疗到80-90摄氏度时必须******************** ***************************。否则达不到预期效果,更不能立即起效。(4)穿刺时一定注意保护好穿刺的绝缘保护膜,特别从小关节内侧入路时,如针尖超过原设计的深度低频点刺激 **********,说明此针的绝缘层已磨坏,必须换针另行穿刺。(5)必须严格无菌操作,一切按脊柱外科手术的无菌要求。
5 结果 本组病例随访时间12月至36个月,平均随访26个月,疗效评定参考改良MaCnab疗效标准进行评定。优:症状、体征消失,恢复正常工作和活动。良:症状、体征明显改善,偶有疼痛,不影响正常工作和活动。可:症状、体征有改善,仍疼痛不能从事繁重工作和活动。差:症状、体征无改善,仍有神经根受压表现,不能从事工作。随诊结果:优1143例,良81例,可22例,差0例,优良率98%。手术恢复时间:优良患者当中手术后3周至2个月恢复原工作,恢复可患者3个月恢复原工作。
6 讨论(略)

 
射频热凝靶点穿刺技术治疗
颈椎间盘突出症
   病人俯昂于介入床上,颈下垫薄枕。(2)根据术前设计的通道在C臂X光机下定点并标记。(3)按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好C臂机头。(4)选用22G/ 97mm/0.71mm/5mm的穿刺针,通过标记点,刺入靶点,并经X光机证实。
射频靶点技术治疗颈椎病
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