骨矫形症状_病理_治疗_预防

“O”型及“X”型腿的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有很大影响，人们对其危害往往也认识不足。膝内翻或外翻破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性膝关节炎。对这种畸形进行矫正，不仅能增进体型健美，而且还能改善膝关节应力分布不平衡的状态。        

“O型腿”和“八字腿”的发病原因     
   “O型腿”俗称罗圈腿，医学上称为膝内翻，外八字腿又称“X型腿”，医学上称之为膝外翻，是国内常见的畸形。尤以青少年发病率较高。
    造成“O”型腿和“X”型腿畸形的员主要原因是小儿的佝偻病。有少部分是因软骨发育障碍，骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症。小儿患佝偻病时，因钙盐不足，骨骺增生的软骨不能正常地骨化，原有的骨质又出现脱钙和吸收，因而骨质软化，不能耐受重力作用，加之膝关节周围韧带松弛，失去对骨的支持和保护作用，遂发生小腿骨的弯曲变形，造成“O”型和“X”型腿。

“O型腿”的判断标准
     在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。
一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。
    所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。
    主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。
    根据常态膝距和主动膝距的大小，"O型腿"分为轻度、中度和重度。
    ◆常态膝距在3厘米以下，为轻度；
    ◆常态膝距在3-10厘米之间的为中度；
    ◆常态膝距大于10厘米的属重度。

教你如何正确认识小儿“O”型腿
    儿童在开始站立和下地行走时，很多家长常发现自己的孩子行走时步态摇摆，双膝之间距离增宽、足趾向内偏。当儿童疲劳或长距离行走时，步态和下肢力线异常更为明显。家长常为此担忧不已，四处求医。

事实上在婴幼儿出现胫骨和股骨轻度到中度的内侧弯曲是一种常见的正常现象，可能与双下肢在子宫内长时间的屈曲位置有关。随着站立和行走的发展，只要没有外界因素干扰，小腿的内旋自发地得到矫正。一般的演变规律如下：出生时为中度的膝内翻，6个月时轻度膝内翻，1岁7个月时小腿变直，2岁6个月时轻度的膝外翻，4—6岁时小腿重新变直。生理性膝内翻不需要特殊治疗，随着儿童的负重和骨骼的发育，可以自行矫正。
    必须注意的是，并不是所有的膝内翻都是生理性的，例如各种类型的佝偻病原菌、胫内翻、氟中毒、外伤或感染造成的不对称性的股骨远端骨骺内侧、胫骨近端骨骺内侧生长紊乱、骨发育不良等疾病均可出现膝内翻畸形，即病理性膝内翻，家长应注意观察患儿的病情变化，若膝内翻畸形发展迅速，应及时到医院就诊。

拇外翻不仅影响患者美观，而且疼痛、行走困难严重者会破溃引发其他更为严重的并发症。

造成拇指外翻的病因可分为：先天因素与后天因素两类。

先天因素：由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

后天因素：因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。

拇外翻四阶段:

   1拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛.

   2拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症,第一.第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 

   3拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡,严重影响站立和行走.

   4大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上,脚趾使命结束,拇趾严重重叠，脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作, 导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症 腰酸背疼等.

1.拇外翻（大脚骨）的发病机制：
    首先，拇外翻的发生与先天性因素有关，约一半病历有遗传因素。第二，穿尖鞋也是拇外翻形成的主要原因之一，特别是高跟鞋及尖头鞋，行走时足前方受力，大脚趾被挤向外，促进和加重拇外翻的发生。第三，各种炎症，尤其是关节风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻样。

 2.治疗
 拇外翻的治疗以外科治疗为主，手术方法有１００多种．

①、传统手术方法
       传统手术采用两条约５ｃｍ的手术切口，需要腰麻，上止血带，术后需   要钢针内固定或石膏外固定，需住院15天左右，卧床3周左右。
 ②微创方法
       现行微创手术方法采用小切口（仅３ｍｍ左右），局麻下进行，创伤较小，术后不用钢针内固定和石膏外固定，术后可行走（一般采用脚外侧和脚后跟用力）。