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正确认识:神经根型颈椎病

来源:新泰洪强医院  日期:17-12-20  编辑:新泰洪强医院

 

对于神经根型颈椎病来说,大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果,无需手术;而且,保守治疗应当是神经根型颈椎病首选的治疗方式。但是,对于顽固的神经根型颈椎病病例而言,保守治疗无效者,需要尽快手术治疗。
 
什么是神经根型颈椎病?
 
颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的,颈椎有7节椎骨,但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来,叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔,都各有一对神经根,就是第2~7对颈神经根。另外,从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根,被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外,其余各节均分布到上肢。所以,颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。
 
由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主,被称为神经根型颈椎病。


 

哪些病需要与神经根型颈椎病相区别?
 
需要与神经根型颈椎病相鉴别的疾病包括各种颈椎外病变所导致的,有颈、肩及上肢痛、麻木,有颈神经根受到损害的症状与体征者。其中最常见的包括:腕管综合征、胸廓出口综合征、进行性肌萎缩侧索硬化症、心绞痛及颈型颈椎病等。
 
此外,其他如颈部扭伤、网球肘、肩周炎、肘管综合征及尺神经炎、颈椎肿瘤与结核、甚至膈肌刺激等,有时也可与神经根型颈椎病相混淆,也需鉴别。   


 

神经根型颈椎病保守治疗效果较好!
 
对于神经根型颈椎病应以非手术保守治疗为主,保守治疗又分为被动治疗和主动治疗,95%以上的绝大多数病人经非手术治疗可以获得缓解或痊愈。方法包括卧床休息、药物治疗、颈椎牵引、颈围领制动保护、按摩、理疗等这些被动治疗。被动治疗只是缓解症状,如果单纯依赖这类治疗,希望用这类治疗方法根治颈椎病,那么你就陷入了误区,前者则功能锻炼提高颈椎周围肌肉耐力和理疗,提高了颈椎的稳定性,对颈椎病具有较为长期的疗效,依赖这种治疗方法才是王道,被动治疗的缓解症状,主动运动疗法治疗根本,如果能够将两者结合则是比较全面的科学的治疗,
 
1、卧床休息和颈椎牵引可以清除颈肌痉挛,增大椎间隙,减轻对神经根的压迫和刺激;
 
2、药物根据其不同的药理作用,可以有效地缓解相应的症状;例如营养神经的和脱水的,这是比较常用于神经根型颈椎病。
 
3、颈托和围领可限制颈椎过度活动;
 
4、轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性水肿消退、松弛肌肉、改善局部血液循环的作用。切记手法慎重。


 

5,主动抗阻运动:
 
增加颈椎肌肉耐力和力量 提高颈椎稳定性正如同高楼大厦需要坚固的钢筋支柱,我们人类的颈椎也需要坚强的支撑,其中颈椎椎骨起着静力性支撑作用,颈椎后部肌肉发挥着动力性的主导性的支撑作用。没有坚强的椎骨支撑,颈椎会变形导致颈椎病的发生,这是已经被普遍接受的观点;然而,颈椎肌肉的作用却常常被忽视。殊不知,颈椎的生物力学平衡符合载荷分布法则。由于颈椎的生理性前曲以及生活工作中的特殊体位,颈椎前部常承受压应力,后部常承受牵张应力。持续过度的牵张会引起后部肌肉慢性劳损;外伤及手术等会引起后部肌肉肌力的急性减弱;手术后长期的颈椎制动会发生后部肌肉的废用性萎缩;急慢性损伤皆可使关节囊撕裂、韧带疲劳。在上述因素中,肌肉属于主动控制性动力系统,关节囊及韧带则属于被动限制因素。它们共同参与脊柱功能单位的伸直与排序。急慢性损伤后则可继发颈通过功能锻炼增强颈椎后部肌肉力量,减轻椎间盘压力,平衡颈椎肌力,改善椎间盘营养状况,从而达到消除颈椎疼痛、增强颈椎稳定性、防治颈椎病的目的,并可以用于颈椎病术后功能锻炼。椎后部支持结构的功能减退,发生颈椎不稳,加重椎间盘及骨关节退变并由此导致各型颈椎病的发生与发展。

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