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RF、AF钉内固定术

来源:新泰洪强医院  日期:10-10-23  编辑:新泰洪强医院

  RF、AF钉内固定术
    腰椎AF、RF内固定手术是治疗腰椎滑脱、椎体骨折、失稳型腰椎病的有效治疗方法,手术难度和创伤较大,要求术者有良好的外科基础和较高的脊柱外科手术水平。我院有几百例手术经验,每年都治愈很多高难度的和其他医院转诊过来的病人。详情点击进入。
    本手术方式适用于腰椎滑脱的患者,本方法为腰椎滑脱的患者的理想选择,特点为解除椎管及神经根受压并恢复脊椎力学平衡。本院每年开展手术约100余例,均达到理想愈合。
 


点击观看腰椎滑脱内固定术视频

 


老年性腰椎间盘突出症手术治疗 487例


刘洪强 刘洪彪 吴永波 王刚

 


  随着社会及卫生保健事业的不断发展,人类寿命逐年延长,人口结构发生变化,对老年性疾病的预防和治疗已引起社会重视。我 院自1998~2004年间收治60岁以上腰椎间盘突出症487例疗效满意。
1 临床资料
   本组男性352例,女性135例;年龄60~75岁,平均62.4岁;工人248例,农民99例,干部113例,其它27例;病程2个月~31年,平均8 年3个月;腰部有扭伤史117例,腰部压痛410例,左下肢麻痛239例,右下肢麻痛198例,双下肢麻痛225例,间歇性跛行207例,行走困难135 例;直腿抬举试验:<40°126例,>40°316例,阴性45例,患肢小腿外后侧皮肤感觉迟钝487例,患肢伸拇肌力减退365例,患肢跟腱反射减弱或消失122例;合并有高血压者68例,冠心病者14例,血糖偏高者14例,胃切除贫血者2例,陈旧性肺结核者1例。X线平片全部病例腰椎呈不同程度退行性改变,腰椎侧凸131例,小关节增生肥大内聚153例,L5/S1椎间隙狭窄54例,L4/5椎间隙狭窄117例,椎体后缘骨赘63例,腰椎假性滑脱 27例;椎管造影59例。手术所见:L4/5间突出329例,L5/S1间突出90例,L3/4间突出14例,L4/5及L5S1双突出41例,L3/4 及L4/5双突出14例;椎间盘:突出型189例,膨出型180例,破裂型117例;合并小关节突肥大171例,黄韧带肥厚207例,侧隐窝狭窄239 例,骨赘凸出54例。手术方式:采用椎板大开窗减压356例,半椎板减压99例,全椎板减压32例。随访6个月~70个月,平均52个月;疗效:优298 例,原症状消失,行走自如,能恢复工作,良122例,症状基本消失,偶有轻度腰痛或腰腿痛;可59例,腰腿痛减轻,行走仍跛行;差9例,术后症状无明显改善。本组优良率为87%,术后无并发症发生。

 刘院长正为股骨头坏死患者做股骨头置换术

 

2 讨 论
   2.1 发病率及部位 随着人口的日益老化,老年人腰椎间盘突出症发病率近年来有明显上升趋势,国外报道为4%,国内报道为4.7~11.7%,我国60 岁以上老年人已达一亿,部分省市已进入人口老龄化。对老年人健康保健及老年性疾病的治疗尤为重要。本组椎间盘突出症位于L4/5及L5/S1间356例 (占86.1%),L3/4间27例(占5.54%),老年人下腰椎仍是好发部位,与成年人的发病部位无明显差异,由于年龄的增长,社会经济高速发展,老年人患腰椎间盘突出症需要手术治疗的也相应增多。

刘院长正为腰椎滑脱的患者做RF  AF内固定术


   2.2 病理和临床特点 老年人都已进入骨组织及髓核组织退变阶段,特别是负重及活动较大的腰椎,多数都有不同程度的小关节增生、肥大、内聚,黄韧带肥厚,椎板增厚,椎体退变及骨质疏松等,容易引起腰部劳损或扭伤,使退变的椎间盘突出,椎管或侧隐窝狭窄,挤压硬膜囊及神经根。老年性腰椎间盘突出症其病程较长,临床症状也较重,有明显的下腰痛及下肢放射性麻痛,间歇性跛行,严重时行走困难及生活不能自理。对典型症状的腰腿痛诊断不困难,但是老年患者要排除椎体及椎管内病变。腰椎肿瘤或结核其早期症状也表现为腰痛或腰腿痛,逐渐加重,应作常规腰椎摄片,查血沉、肝肾功能、CT、MRI等,以明确诊断。我们体会老年性腰椎间盘突出经保守治疗后仍无明显效果,排除或治疗其他病症后可积极采用手术治疗。
   2.3 手术特点和要求 老年人患腰椎间盘突出症常合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄等,手术单纯作开窗髓核摘除,疗效不理想,需要同时探查扩大椎管或侧隐窝,我们常规采用椎板扩大开窗或半椎板减压,切除部分小关节突,必要时作全椎板减压,手术操作仔细,辨清神经根与突出物的解剖关系。老年人机体功能都有不同程度的衰老,应变能力差,特别注意有无心脏病、糖尿病、高血压等,术前应常规进行肝肾功能、血沉、血脂、心电图、胸片等检查,必要时作超声心动图。对高血压、糖尿病患者应积极治疗稳定后方可手术。同时做为心理护理,树立战胜疾病的信心,消除紧张情绪,对有冠心病史者进行术中术后心电监护。对老年性腰椎间盘突出症手术,我们采用硬膜外麻醉,侧卧体位,减少胸腹部受压,不影响呼吸功能及体腔静脉回流,椎管内静脉丛出血少,手术野清楚,操作方便,缩短手术时间。我们认为年龄或有合并症者并非手术禁忌症,只要术前认真充分准备,术中监护,仔细操作,减压充分彻底,术后密切观察,精心护理,指导患者适当活动,疗效是满意的
   2.4 老年性腰椎间盘突出症手术的风险是可以避免的,对此,我院有丰富的临床经验和手术技巧。

发布日期:2009.11.06

 

关键字:RF、AF钉内固定术

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