中医特色疗法治疗股骨头坏死

骨蚀症（股骨头无菌性坏死）

一、中医特色疗法：

我院自创的“自然调衡疗法”治疗骨蚀症（股骨头坏死），是采用传统中医和现代心理医学的结合方法进行心理、行为调节，合并以减压、矫形、筋疗以及体疗等传统中医技术，适用于1、Ficat分型Ⅰ-Ⅳ期患者。2、年龄未满60岁，无明显内科疾病，关节活动轻度受限，已影响生活及工作者。

具体治疗方案：

1、心疗：本技术利用传统中医的心疗和现代医学的心理疏导治疗，让病人了解本病，树立战胜疾病的决心和积极正确对待所患疾病，不会因无知导致疾病的加重或放大，是治疗骨蚀症的前提及重要环节。

2、减压

（1）髋关节囊减压术 

股骨头坏死患者髋关节囊肥厚、挛缩，造成病人髋关节功能受限，进而发展为髋关节间隙狭窄、囊高压、疼痛，我院采用特制的“七日康”松解针行关节囊松解减压术，属中医阿是穴理论体系，直达病所，舒筋通络，定点于髋关节前囊、侧囊及后囊，松解挛缩的关节囊，病人疼痛可立即缓解且功能明显改善。病变部位致炎、致痛物质代谢吸收加速，故疼痛缓解迅速。

（2）股骨头骨减压术

股骨头坏死患者早期股骨头内部出现微循环障碍，血管通畅性差，X线早期表现为低密度灶；后期出现血管完全闭塞，股骨头出现完全缺血区，骨小梁断裂，导致股骨头塌陷。我院采用特制的“七日康”松解针在CT扫描下行股骨头坏死骨内、髓内多方位打孔减压，降低骨内高压、缓解骨高压性疼痛，同时使股骨头内部微循环建立，促进坏死骨吸收、新骨生成。该方法根据病人股骨头坏死具体位置在体表的定位，利用“七日康”松解针采用靶点穿刺的方法，进行股骨头内减压，该方法具有操作简单、疗效迅速的优点。

3、筋疗   松筋---经筋疗法 

（1）、针具： “七日康”二号松解针。

（2）、筋结点：根据经筋自四肢末端向心性循行分布的规律，足三阳、三阴经筋均在腰骶、骨盆等处结聚的特点。分别沿各经筋寻找受损的筋结点即结筋病灶点，每次取最明显的阳性反应点1—5点。

（3）、方法：
 
 ①常规消毒皮肤，用“七日康”松解针刺入皮肤(为减轻进针和操作
时可能的疼痛，可先在进针点注入0．5％利多卡因0．1毫升，结筋病灶点处注射1—2毫升)。
 
 ②针法---解结法：即改进的《灵枢·官针》中的关刺、恢刺、短刺法进行操作。关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。短刺法：直刺结筋病灶点深层，做磨骨样切割，使近骨膜横络松解减压，松解横络，疏通经脉。

4、调衡——特色治疗方法

是我院根据多年的临床经验制定的一种特色治疗方法，具体包括心理调衡、骨盆调衡、脊柱调衡、软组织调衡等。治疗过程中运用独特手法，配合语言、心理暗示，调动患者积极性。让患者在接受手法治疗的过程中全面深入认识该病，让身心都得到最大限度的放松。最终达到缓解疼痛，降低功能障碍的目的。

具体手法：

（1）问病  找到病人发病原因，讲解发病原因与治疗大体过程，找到切入点并取得病人充分配合，调动患者积极性让病人充分认识疾病并主动治疗疾病。

（2）松肌  取得配合后，开始手法放松，以揉法，拿法为主作用于痛处，消除患者心理紧张，肌肉紧张。

（3）脱敏  以语言为载体，通过医生和患者的交流沟通，直接或间接的转移患者对疾病的紧张消极情绪。

（4）抻筋（正、侧、背抻）

a 正抻

语言：随着我的力把腿尽可能的抬高、抻直，想象您的腿像皮筋一样越抻越长，越抻越舒服，然后放下的时候，把腿的重量放到我的手上，完全放松。

技法：患者仰卧位，嘱患者勾脚尖，一手抓患者脚跟，一手扶于患者膝关节，并告知患者尽可能把后侧肌肉抻开，双手配合把腿抬起抻到最大限度。

b侧抻

语言：想想你年轻时压腿的感觉，尽量放松，把腿劈到最大程度。你可以的。坚持住。

技法：在正抻到位的时候，一手扶患者小腿并固定于医者腰间，一手扶患者对侧腿部做外展动作并告知把内侧肌肉抻开，抻到最大限度。

c背伸

语言：随我的力把大腿前侧筋抻开，像皮筋一样抻开。

技法：屈膝把小腿放于床面以下，一手抓脚踝向上屈膝，一手按膝关节向下用力；抻到位。

（5）抖伸腿  技法：双手抓住踝关节，做牵抖手法并同时用力顺势向下牵拉，作用力直达髋关节。

（6）大抻  技法：患者仰卧，术者站于患者脚的方向，双手抓患者踝关节上五厘米处，让患者主动完成下蹬动作，术者起保护协调作用，并在患者下蹬同时顺力牵拉髋关节前侧肌肉。

（7）负重  技法：双手给患者脚部一阻力，嘱患者用力下蹬，患者下蹬同时术者卸力。

（8）上下捣腿跺脚  技法：屈膝到最大程度，屈髋用力向下捣腿，大腿用力。

（9）示范下床  坐于床沿，双腿用力向下跺脚，上身向上伸，动作迅速协调直到正常。

（10）步行矫正  先矫正站姿，以军训站姿为标准，以军训正步走为行走标准动作；术者先示范直到患者学会，在患者行走过程中不断强化、记忆正常行走姿势。

5、体疗

根据病人髋关节活动障碍的程度，髋关节周围肌肉的力量及具体髋关节受限的方向制定个性化体疗方案。

（1）增加关节活动度康复疗法  髋关节前屈运动:前屈功能锻炼，患者取仰卧位，屈髋屈膝以双手抱膝，主动与被动结合屈曲髋关节，到最大程度停留3至5秒，反复进行。内收运动：取仰卧位，膝关节伸直，主动内收髋关节，可有康复师指导下被动运动。髋关节旋转运动：患者单手扶膝做髋关节旋转运动，循序渐进，逐渐增加活动幅度，直至正常。 髋关节后伸运动：患者取俯卧位，后伸髋关节。所有动作早晚各一次，每次30分钟，每周加大10至20度直至正常；正常后终生锻炼。

（2）增加肌力康复疗法  先计算基础值，例如患者入院时用脚挑沙袋2kg重量，可挑起三次，此为基础量或基础值，基础值乘以十等于常值。既入院时2kg沙袋挑三次，到治疗末必须达到常值20kg沙袋挑起三次，并以常值量锻炼终生。或入院时无法完成基础值者可以用常量，既2kg沙袋完成挑起动作以20次为一组，一次完成两组到三组，每月逐渐增加，终生锻炼。

以上五联序贯治疗，适用于除需要接受髋关节置换外的其它各期股骨头坏死患者。具有全髋关节置换手术指征的患者在置换前后也可以有选择性的接受五联序贯疗法。达到控制病情发展，解除疼痛，恢复关节活动。降低功能障碍发生的目的。

二、中医诊疗设备：

我院针对此病研发和使用以下中医诊疗设备：

三、适宜技术：

1、疏通松解术：股骨头坏死后，由于疼痛及活动受限原因，造成髋关节周围肌肉、韧带挛缩粘连，更进一步加重髋关节活动受限，用我院研发的“七日康”松解针，刺入病变组织，松解粘连，解除痉挛挛缩，改善髋关节功能，缓解疼痛。

2、康复推拿：运用特色手法，解除关节囊挛缩，改善髋关节活动度，增强肌肉力量。

3、针灸：根据病人症候分析，进行辨证论治，寻经取穴，以达到疏通经络，调节阴阳平衡的目的。

四、中成药：壮骨关节丸

五、现代技术：

人工全髋关节置换--用人工材料取代已经毁损的髋关节，达到彻底解决股骨头坏死的目的。

疗效：

本疗法是国家中医药管理局科技交流中心科技成果推广项目，已在六百多家医院得到应用并取得了显著临床疗效。我院通过临床观察158例，患者经治疗4周后髋关节疼痛、行走跛行症状明显缓解，髋关节活动度、股四头肌肌力较前明显增加，6个月后复查骨盆平片骨密度较治疗前明显好转，显效率达96.8%。平均住院天数：27.5天。

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