射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症 :
射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积,解除压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环,神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状立即消失和减轻,有效率高,治疗时不用局部麻药、激素和抗生素,使治疗绿色、安全。
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射频热凝靶点穿刺技术治疗腰椎间盘突出症:
(1)病人俯卧于介入床上,骨盆前方垫薄枕。(2)根据术前设计的通道在C臂X光机下定点并标记。(3)按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好C臂机头。(4)根据穿刺通道选用穿刺针。侧入路选取用20G/144mm/0.91mm/5mm的穿刺针,小关节内侧缘入路选取用……
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颈椎间盘射频热凝靶点治疗术:
颈部活动受限,前屈20°,后伸0°,侧屈L10°R10°,C4、5、6左侧后结节压痛,C5/6.6/7棘间压痛,左侧肩胛提肌、肩胛骨内侧缘、左侧冈上肌、冈下肌压痛,压顶试验(+),颈侧屈挤压试验(+),引颈试验(+),颈侧屈挤压试验L(+)R(-),左上肢肌肉萎缩,左手握力Ⅳ级,左前臂桡侧至手背感觉减退,肱二头肌腱反射L(+)R(+),肱三头肌腱反射L(+)R(+),膝腱反射L(+)R(+),跟腱反射L(+)R(+),霍夫曼氏征L(-)R(-),踝阵挛L(-)R(-)。
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腰椎间盘射频热凝靶点治疗术:
腰椎活动受限,前屈60度,后伸10度,侧屈L15度,R10度,腰侧弯试验L(+)R(+),L4/5、L5/S1棘间及两侧棘旁明显压痛,直腿抬高试验L50°(+)R50°(+),挺腹试验(+),股神经牵拉试验L(-)R(-),膝腱反射L(-)R(-),跟腱反射R(+)L(+),”4“字试验L(-)R(-),屈颈伸膝屈踝试验(+),双下肢皮肤感觉正常。
辅助检查:腰椎CT 所示:腰椎生理曲度略变直,L3/4椎间盘向中央突出,髓核脱垂,硬膜囊受压,L4/5椎间盘膨出。
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经皮臭氧注射术:
操作方法:
患者健侧卧位,髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫一枕头。通常取脊柱中线旁开7~8cm处为穿刺点,常规消毒铺单, 0.5%利多卡因局麻。用19~21G注射针行侧后方入路穿刺。正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1/3区域……
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经皮激光椎间盘减压术(PLDD):
通过置入椎间盘的工作套管放入激光光导纤维,利用激光的能量使髓核组织液化,以有效降低椎间盘内压力,使突出的髓核组织固缩,减轻椎间盘髓核组织对神经根的压迫和刺激以达到治疗的目的。
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经皮切吸治疗:
经皮介入切吸治疗椎间盘突出症,是目前公认治疗包容型椎间盘突出症比较有效的一项微创手术,有切口小(0.4CM大小),术后不用缝合,恢复快(24—28小时可下地活动)等特点。本院已开展此项技术8年之久,每年治疗400多例椎间盘突出症……
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侧路椎间盘镜下腰椎间盘切吸术:
手术步骤 俯卧位,常规消毒铺巾。在C形臂电视X线机下确定正确的椎间隙。手术进针点取棘突中线向患侧旁开8~12cm,0.75%的布比卡因局部浸润麻醉。用尖刀作3~5mm的戳口,将导针经戳口与皮肤成15°~45°角进入至椎间盘2~3点的位置……
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后路椎间盘镜技术:
是先进的临床与科技的完美结合。医生可通过监视器观看到放大90倍的组织的清晰图像,可除去突出的髓核组织,肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素从而获得根治疗效,具有伤口及组织损伤小、出血少、感染率低、术后卧床时间短、恢复快等优点。
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胶原酶溶解术:
此方法是指经皮穿刺的病变椎间盘内或突出物的周围注入胶原酶,该酶能有效溶解间盘的某种主要化学成份、降低间盘内压力或消除突出物对神经根的压迫,从而达到消除或溶解临床症状的效果,只要适应症选择得当……
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经皮穿刺颈椎间盘切吸术:
从96年韩国医生首次用于临床至今已广泛用于治疗颈椎间盘突出症,中国有二十几家医院开展此项技术,原理同腰椎经皮切吸,有效率达80%,但风险较大。
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